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Procedimento cirúrgico inovador reverte deformidade causado por acidentes e doenças
Tratamento para "pernas tortas" e deformidades é feito em Belo Horizonte, por equipe referência em reconstrução óssea, com mais de uma década de experiência e mais de 4 mil casos de reconstrução e alongamento ósseo realizados .
O que é uma deformidade óssea e o que isso gera?
Deformidade óssea consiste na perda do alinhamento fisiológico entre os quadris, joelhos e tornozelos. Esse desalinhamento decorre de uma ampla gama de doenças, que incluem desde as congênitas até as sequelas de um trauma complexo. Tais doenças podem gerar dor devido a sobrecarga articular e dificuldade de descarga de peso devido a tortuosidade do membro e também pela dismetria, que é a diferença de comprimento de um membro para o outro. Todas essas alterações geram invariavelmente perda de função do membro e podem prejudicar a qualidade de vida do paciente.
O que pode causar "perna torna"?
As causas podem ser congênitas (desde o nascimento):
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Doença de Blount
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Hemimelia da tíbia
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Hemimelia da fíbula
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Fêmur curto congênito, um dos subtipos de deficiência femoral focal proximal
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Pseudartrose congênita da tíbia
As causas podem ser adquiridas:
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Gonartrose, ou artrose de joelho
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Sequela de trauma
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Consolidação viciosa de fratura da tíbia
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Consolidação viciosa de fratura do fêmur
O que pode causar a perna torta em bebês e crianças?
É bem comum a deformidade da perna do bebê e da criança jovem. Na maioria das vezes, a deformidade é fisiológica e não exige tratamento. É natural um certo grau de desalinhamento das pernas, que progride até aproximadamente os 18 meses de vida. A partir dessa idade, o eixo avança lentamente até o normal e adquire o aspecto de adulto aproximadamente aos 6 anos de idade. Já a causa patológica mais comum é a Doença de Blount, ou tibia vara de Blount, que causa deformidade em varo do membro e exige tratamento com ortopedista especializado.
Qual o melhor tratamento para perna torta?
A perna torta não é nada mais do que uma perna com deformidade. Tal deformidade pode ser leve, moderada ou mesmo grave, podendo chegar a mais do que 90º de tortuosidade! As deformidades mais leves podem ser tratadas com cirurgias utilizando placa e parafusos, fios de Kirshner e imobilização. Já as deformidades mais graves, nas quais por qualquer motivo não é possível atingir a correção em um único momento, encontram no fixador externo grande probabilidade de sucesso. Com ajustes suaves, feitos em casa, o paciente corrige a deformidade de forma gradativa, podendo inclusive alongar o membro ao mesmo tempo em que corrige a tortuosidade.
Quais as vantagens do uso do fixador externo em comparação com outros métodos de fixação?
Com o fixador externo, podemos realizar correção das deformidades de forma gradual e em casa. Tal método diminui a incidência de complicações como lesão em nervos, seja por estiramento ou compressão durante a correção. Também diminui as complicações com a ferida operatória e a necessidade de cortes adicionais para permitir a acomodação das partes moles. Tudo graças ao poder de corrigir as deformidades de forma progressiva, sem exigir da musculatura e dos vasos sanguíneos que se acomodem de forma abrupta durante a correção em tempo único da deformidade.
Como os fixadores externos podem ajudar no tratamento da dismetria?
O fixador externo é o método mais seguro e eficaz para tratar a dismetria. Permite o alongamento gradual do membro encurtado e até mesmo a correção das deformidades que já estavam presentes. Temos que lembrar que um alongamento ósseo também leva ao alongamento da pele, do músculo, dos tendões, dos nervos e vasos sanguíneos. O fixador externo permite o alongamento gradual de todas essas estruturas. Os ajustes no aparelho são feitos em casa pelo próprio paciente. Os livros sugerem que o segmento corporal a ser alongado pode aumentar de tamanho em até 30% a cada alongamento com baixo risco de grandes complicações.
Como os fixadores externos podem ajudar no tratamento da doença de Blount?
O fixador externo permite que as deformidades presentes na doença de Blount sejam corrigidas de forma gradual, respeitando os limites do corpo de cada paciente.
Além de propiciar a correção da deformidade em Varo, também cria um ambiente ideal para a correção da deformidade torcional da perna próxima ao joelho, de uma forma que minimiza ao máximo os riscos o tratamento.
Como os fixadores externos podem ajudar no tratamento da hemimelia fibular?
A hemimelia fibular é uma doença grave. Ela pode estar associada a alterações em todo o membro inferior, incuindo a pelve, o fêmur, o joelho, o tornozelo e os pés.
Ela cursa com dismetria, que se não tratada, pode passar de 30 centímetros na fase adulta! Além disso, também está relacionada a deformidades das mais diversas, sendo a clássica o arqueamento anteromedial da perna. Com o fixador externo, podemos corrigir todas as deformidades e alongar o membro encurtado, preservando o membro afetado e dando mais qualidade de vida ao paciente.
Como é a cirurgia usando o fixador externo?
A cirurgia envolve a fixação do osso com pinos rosqueados e/ou fios tensionados, e a sua fixação segura a um aparelho do tipo circular, monolateral ou híbrido. Após o fixador ser instalado, realizamos osteotomias, que são cortes no osso, para realizar a correção das deformidades e/ou o alongamento ósseo.
Como é a recuperação para tratamento de
pernas tortas?
A recuperação costuma ser rápida e gratificante. Com o fixador bem posicionado, o paciente é encorajado a realizar descarga de peso no dia seguinte ao da cirurgia e a movimentar livremente as articulações. O tempo médio de internação costuma ser de dois dias. O paciente é orientado sobre como manter o aperto do aparelho ainda internado. Os ajustes no aparelho para a correção da deformidade e alongamento ósseo são iniciados no máximo em duas semanas, e o paciente percebe dia após dia a melhora da sua deformidade e o crescimento do membro.
Em quanto tempo ocorre a correção da deformidade da perna ou da coxa?
O tempo médio de tratamento depende da gravidade da deformidade, do tamanho do alongamento a ser feito e das condições locais do membro operado. De forma geral, o paciente corrige entre 5 e 7 graus de deformidade por semana e alonga um centímetro a cada dez dias. Em média, o tempo de uso do fixador externo para tratar uma deformidade isolada da perna ou alongar 4 centímetros, é em torno de 4-6 meses. Pode ser maior conforme a gravidade da tortuosidade e a necessidade de se realizar um alongamento maior, mas também pode ser reduzido pela metade, se o paciente desejar associar ao seu tratamento o uso de placas ou hastes intraósseas.
A equipe
NALO BRASIL (Núcleo de Alongamento Ósseo do Brasil) é um grupo formado por médicos especialistas referência nacional em ortopedia e traumatologia, com larga experiência em alongamento e reconstrução óssea. Todos dedicados integralmente no atendimento, acompanhamento e total recuperação do paciente. Também nos dedicamos a treinar profissionais da saúde e outros interessados em reconstrução e alongamento ósseo, além de desenvolver pesquisas nesta área.
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